中医辨体养生

主讲人：张保春（北京中医药大学教授、国医堂主任医师）
（讲座时间：2014年8月23日，2014年第24讲，总第160讲）

   

体质的含义和分类
    体质是人体秉承先天遗传、受后天因素影响而形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性, 是从人体的形态、功能、素质、对环境适应能力和抗病能力等多方面进行的综合评价。体质和健康不同,同为健康的人，体质却千差万别,体质能够反映生命活动、运动能力的水平，是选择健身运动的依据。
    迄今为止，有三十多种体质类型学说。具有代表性的有：希波克拉底的气质学说，认为人体有四种不同的体液，其比例决定了人的气质，并依此把人分为多血质型、胆汁质型、粘液质型、忧郁质型；巴甫洛夫依据神经过程的强度、平衡性、灵活性，把人分为兴奋型、灵活型、安定型、抑制型；还有古川竹二的血型说等等。
    中医基本体质类型特征及养生方法
    一、平和型体质 （良性体质）
    形体特征:体形匀称健壮。
    常见表现:肤色润泽，发密有光，目光有神，嗅觉通利，味觉正常，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常。
    心理特征:性格随和开朗。
    发病倾向:平素患病较少。
    适应能力:对外适应能力较强。
    调养方式：
    1．饮食调养:食饮有节。吃得不要过饱，不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。遵照饮食金字塔。
    2．生活起居:有节（不妄作劳，常欲小劳）。
    3．体育锻炼:适度运动。运动上，年轻人可选择跑步、打球。老年人则适当散步、打太极拳。动静结合，避免运动性损伤。
    4．情志调摄:知足常乐，积极进取。
    5．药物选择:一般无需调理。
    二、气虚型体质
    形体特征:肌肉松软，不健壮。
    常见表现:气短，懒言、声低，精神不振，疲劳，易汗，少神，唇色少华，毛发不泽，头晕健忘，大便正常，小便正常或偏多。
    心理特征:性格内向，情绪不稳 。
    发病倾向:易患感冒、内脏下垂。
    适应能力:不耐受寒邪、风邪。
    调养方式:
    1．饮食调养:多吃具有益气（健脾、补益肺脾）的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、大枣、桂圆、蜂蜜等。少用：耗气、理气、行气之品，如槟榔、莱菔、空心菜等。
    2．生活起居:养气，避免劳累（“劳则气耗”），盛夏注意睡眠充足，午睡（暑性升散，汗出耗气伤津）。
    3．体育锻炼:以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，平时可按摩足三里穴。
    4．情志调摄（精神养生）:多交流、多沟通。
    5．药物调理:常自汗、感冒者可服玉屏风散。生脉饮、四君子汤等益气之品，可根据情况选择。
    三、阳虚型体质（偏寒）
    形体特征:形体白胖，肌肉松软，肌肉不健壮。
    常见表现：平素畏冷、畏寒，手足发凉，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄（脾阳虚），小便清长（肾阳虚）。
    心理特征:内向沉静。
    发病倾向:发病多为寒证，水肿、肿胀、泄泻、阳痿等。
    适应能力:耐夏不耐冬，易感湿邪。
    调养方式：
    1．饮食调养:可多吃甘温益气（温阳）食物。牛羊狗肉，葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒、芥末等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜、莴苣、荸荠等。
    2．生活起居:固护阳气，晒太阳。
    3．体育锻炼:运动注意。自行按摩气海（任脉 关元）、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元。
    4．情志调摄:多和别人交谈、沟通。对待生活中不顺心的事情，要从正反两方面分析，及时消除情绪中的消极因素。平时可多听一些激昂、高亢、豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧和惊恐。
    5．药物选择:可服金匮肾气丸。
    四、阴虚型体质（虚热、虚火）
    形体特征:体形瘦长。
    常见表现:五心烦热，潮热，盗汗，消瘦，两颧发红，手足心热，口燥咽干，大便干燥，两目干涩，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短。
    心理特征:性情急躁，外向好动。
    发病倾向:易患阴亏燥热变。
    适应能力:耐冬不耐夏，不耐受燥邪。
    调养方式：
   1．饮食调养:多吃甘凉滋润（益阴滋阴）的食物，如鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、芝麻、百合等。少食性温燥烈的食物。
    2．生活起居:中午保持一定的午休时间。
    3．体育锻炼:避免剧烈运动，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。
    4．精神调摄:应该遵循“恬淡虚无”、“精神内守”的养神方法。平时，非原则性问题，少与人争，以减少激怒。
    5．药物选择:可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等。
    五、痰湿型体质
    形体特征:体形肥胖，腹部肥满松软。
     常见表现:面部油多，多汗且黏，手足心潮湿多汗，面黄胖暗（萎黄），面垢，眼泡微浮，容易困倦，身重不爽（因于湿，首如裹），大便不爽，不实，溏，小便不畅或微混。
    心理特征:性格温和，多善忍耐，偏抑郁。
    发病倾向:易患消渴、中风、胸痹、高血脂、高血压、痛风、眩晕等。
   适应能力:不适应潮湿环境。
   调养方式:化湿祛痰。
    1．饮食调养:宜用清淡，多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少食肥肉及甜、黏、油腻食物。
    2．生活起居:干燥，向阳。
    3．体育锻炼:运动价值极高，出汗可化湿。
    4．精神调摄:多沟通。
    5．药物选择:可服用化痰祛湿方药，如二陈汤、五苓散等。
    六、湿热型体质 
    形体特征:形体偏胖，苍瘦。
    常见表现:面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦（头、身、肢体），大便燥结，或溏（溏结不调），小便短赤，二便不爽，男易阴囊潮湿，女易带下量多。
    心理特征:急躁易怒。
    发病倾向:易患疮疖疔痈、黄疸、火热等。
    适应能力:对湿热交蒸气候难适应。
    调养方式:
    1．饮食调养:多用清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜等。少食辛温助热的食物。如煎炸，酒等。
    2．生活起居:戒烟。不要熬夜、避免过于劳累。
    3．体育锻炼:适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等运动。
    4．精神调摄:应力求温和。
    5．药物选择:日常可服六一散、滑石汤、三仁汤。
    七、血虚型体质
    形体特征:形体偏瘦。
    常见表现:面色萎黄，苍白，无华；头晕。心悸、失眠、多梦、健忘、两目干涩，视物昏花，夜盲、肢体麻木，关节屈伸不利。女性：经少，闭经。
     心理特征:易于烦乱。
    发病倾向:易患不寐、心悸、闭经等病症。
    适应能力:较难耐受烦乱环境。
    调养方式:
    1．饮食调养:多吃甘凉滋润、养血益阴食物，如鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、芝麻、百合等。少食性温燥烈的食物。
    2．生活起居:保持午休时间，避免熬夜。
    3．体育锻炼:避免剧烈运动，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。
    4．精神调摄:精神平和。
    5．药物选择:可酌情服用当归补血汤、四物汤、阿胶等。
    八、血瘀型体质
    形体特征:瘦人居多，形体失养。
常见表现：面色晦暗（黧黑）, 口唇暗淡或紫，眼眶暗黑，肌肤干（肌肤甲错），易有瘀斑，舌质有瘀点、瘀斑。易患各种疼痛，夜间重，刺痛，女性多见痛经、经色暗黑，夹有血块，闭经等。
    心理特征:性格内郁，心情易烦。
    发病倾向:易患出血、中风、胸痹等病。
    适应能力:不耐受风邪、寒邪。
    调养方式:
    1．饮食调养:可多食黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶、金桔等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少食油腻之物等。
    2.生活起居:保持足够的睡眠。
    3.体育锻炼:动则生阳，利于气血运行。
    4.精神调摄:活泼开朗。
    5.药物选择:可服用桂枝茯苓丸，红花、三七、红景天等。
    九、气郁（滞）型体质
    形体特征:形体偏瘦居多。
    常见表现:胸胁胀满，走窜疼痛，多伴太息，睡眠较差，健忘，痰多，大便偏干，小便正常。
    心理特征:忧郁脆弱，敏感多疑。
    发病倾向:易患郁症、不寐、惊恐等。
    适应能力:不喜阴雨天，深秋，不耐精神刺激。
    调养方式：
    1．饮食调养:多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神的食物，如萝卜，香橼皮等。少用、不用补益之品。
    2．生活起居:无特殊。
    3．体育锻炼:增加户外活动。
    4．精神调摄:保持舒畅心情，多交流与沟通。
    5．药物选择:可服用逍遥散、越鞠丸、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散等。

 

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